Caso Radiográfico N° 05: Aguja Incluida en Tejidos Blandos

Fig. 1. Radiografía Panorámica.

Fig. 2. Radiografía Panorámica (Close up).

Fig. 3. Telerradiografía Lateral.

Fig. 2. Radiografía Frontal (Posteroanterior).

RELATO:

Paciente de 30 años de edad de sexo masculino, que acude a nuestra institución para localización de un cuerpo extraño en tejido blando (aguja dental fracturada), después de un accidente tras la colocación de la anestesia troncular del nervio dentario inferior.

A la evaluación de las radiografías panorámica, telerradiografía lateral, y frontal(posteroanterior), observamos una imagen radiopaca lineal de densidad metálica (cuerpo extraño) de aproximadamente 2.5 mm. de longitud, compatible con “fragmento de aguja dental”. La cual se encuentra proyectada sobre rama ascendente maxilar derecha entre la escotadura sigmoidea y la espina de Spix, y medial a la rama ascendente (aproximadamente a 3 mm.). Con orientación oblicua – cefálica.

COMENTARIO:

La rotura de agujas dentales durante la colocación de anestesia local, es una complicación poco frecuente pero significativa, la cual puede tener implicancias médico-legales. ¹

 En 1928, Blum reporto la primera serie de casos, informando de 65 agujas dentales rotas en un periodo de 10 años.¹ Actualmente las mejoras en la fabricación de las agujas dentales ha disminuido esta complicación. Hoy en día, la rotura de la aguja durante la anestesia local puede ser atribuida a una aguja defectuosa, una incorrecta técnica de inyección o un movimiento brusco por parte del paciente en una dirección opuesta a la aguja. ^{1, 2}

Se recomienda utilizar una aguja de 35 mm de calibre 27 para las inyecciones de bloqueo del nervio dentario inferior. La aguja debe ser cuidadosamente inspeccionada antes de su uso para buscar defectos o dobleces en el metal, y nunca se debe doblar la aguja antes de su uso como es, por desgracia recomendada comúnmente. Muchos odontólogos se preocupan por el dolor con el uso de agujas más grandes, pero ha sido demostrado que no hay diferencia significativa en la percepción del dolor producido por agujas de calibre 25, 27 o 30. ^{1, 2}

Actualmente no se ha reportado que la  rotura de una aguja dental pueda causar complicaciones graves como daños a estructuras anatómicas importantes (vasos sanguíneos y nervios).³

REFERENCIAS:

1. Rahman N, Clarke M, Stassen L. Case report: management of broken dental needles in practice. Journal of the Irish Dental Association. 2013; 59 (5): 241-245.
2. Usman M, Ali K. Removal of a broken needle in the pterygomandibular space: a case report. Arch Orofac Sci. 2012; 7(1): 34-36.
3. Jin-Ha Kim, Seong-Yong Moon. Removal of a broken needle using three-dimensional computed tomography: a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2013; 39:251-253.