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| Fig. 1. Radiografía panorámica. |
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| Fig. 2. Radiografía Panorámica (Close up - pieza 7.5) |
RELATO:
Paciente de 14 años
de edad de sexo femenino, que acude a nuestra institución para estudio
radiográfico de rutina.
A la evaluación de la
radiografía panorámica observamos: La agenesia de gérmenes dentarios 1.8, 3.8, 3.5, 4.8. La persistencia de la pieza 7.5, la cual se encuentra por
debajo del plano oclusal funcional, impactada interproximal a piezas 3.6, 3.4.
Así mismo dicha pieza presenta moderada reabsorción radicular externa y discontinuidad de
algunas áreas del espacio periodontal. Signos radiográficos compatibles con
“Diente Sumergido”
COMENTARIO:
La Infraoclusión
dental es definida como dientes debajo del plano oclusal. En la literatura
encontramos diferentes sinónimos para definir esta condición, tales como: inmersión,
infraoclusión1,
retención secundaria, anquilosis, erupción detenida, depresión, imputación,
erupción incompleta, intrusión, reimpactación, reinclusión, retención secundaria y diente sumergido2.
La frecuencia de los dientes anquilosados en los reportes varía entre 1,3% y
38,5%. Los primeros molares mandibulares primarios son los dientes afectados con
mayor frecuencia, seguido por los segundos molares primarios mandibulares y
maxilares.1
La etiología del
proceso de infraoclusión es controversial. Sin embargo, recientes estudios histológicos
de la superficie radicular de dientes extraídos con infraoclusión muestran que
la mayoría de estos dientes están anquilosados, consecuentemente, se describe
la anquilosis como el mecanismo etiológico más importante de la infraoclusión.2 La
causa exacta es desconocida pero se han propuesto varias teorías, hereditaria,
lesión traumática en vaina radicular epitelial de Hertwig, deficiencia en el
crecimiento óseo, un problema en el metabolismo local, inflamación, infección
localizada, y las irritaciones química o
térmica. 1, 3
Durante el examen
clínico, el diente sumergido se encuentra inmóvil con su superficie oclusal por
debajo del plano oclusal funcional. La prueba de movilidad puede ser realizada
por la presión directa con los dedos o mediante el uso de un periodontometro (Andersson
et al., 1994). Un diente sano es capaz de moverse en sentido labio-lingual
mientras que uno afectado no puede producir ningún tipo de movimientos. La
Percusión sonar debe registrarse después de golpear levemente en la corona del
diente tanto vertical como horizontalmente con la ayuda de una sonda. Los dientes
anquilosados tienen un fuerte sonido
sólido en la percusión en contraste con el sonido sordo amortiguado de un
diente normal (Vorhies et al., 1952; Albers, 1986). Si el área de anquilosis es
de tamaño suficiente, el examen radiográfico generalmente revela la obliteración
del espacio periodontal, indicativos de fusión entre cemento de la raíz y el
hueso alveolar (Andersson et al., 1984). 4
REFERENCIAS:
1. Parisay I, Soruri M, Kebriaei F, and Bentolhoda R. Management of a Severely Submerged Primary Molar: A Case
Report Case. Reports in Dentistry. 2013; 2013: 796242.
2. Larach X, Mallea P, Vargas M. Infraocclusion of primary molars: Case report. Revista Dental de Chile. 2014; 105
(3): 14-19.
3. Ponduri J.S, Birnie D.J, and Sandy J.R.“Infraocclusion of secondary deciduous molars an unusual outcome”. Journal of
Orthodontics. 2009; 36(3): 186–189.
4. P. Panos. Tooth ankylosis: Orthodontic implications. Hel. Orthod. Rev. 2003; 6: 75-88
