Caso Radiográfico n° 03: Ameloclasia.

Fig. 1. Radiografía Panorámica.

Fig. 2. Radiografía Panorámica (Close up - pieza 1.4)

RELATO:

Paciente de 46 años de edad de sexo masculino, que acude a nuestra institución para evaluación radiográfica de rutina.

A la evaluación de la radiografía panorámica, observamos que la pieza 1.4 se encuentra incluida en posición vertical y presenta discontinuidad del espacio periodontal compatible con anquilosis dentoalveolar, esclerosis de cámara y conductos radiculares y múltiples imágenes radiolúcidas de forma irregular proyectadas sobre la corona, condicionando la irregularidad del contorno dentario, compatibles con “ ameloclasia”.

COMENTARIO:

“Las Células clásticas son responsables de la resorción de tejido mineralizado. Cuando estas células reabsorben tejido óseo, son llamados osteoclastos y cuando reabsorben tejido dental mineralizado o cartílago calcificado; son llamados Odontoclastos y Condroblastos respectivamente. Las células clásticas juegan un roll importante en la homeostasis del calcio, en el crecimiento del esqueleto, en el movimiento de los dientes, y otro proceso fisiológico y patológico. Su desequilibrio puede resultar en actividad de resorción.” ¹

"Toda resorción dentaria (inflamación secundaria) precisa de la inflamación primaria del tejido pulpar (resorción pulpógena, endodontógena o «interna») o de los tejidos vascularizados peridentarios (resorción periodontógena o «externa»)." ²

La ameloclasia es la resorción del esmalte, se presenta con más frecuencia en caninos y se enmarca en ese concepto de inflamación secundaria. El esmalte del diente definitivo humano, tanto si está incluido como si ya ha erupcionado, puede sufrir procesos de resorción a condición de que la superficie afectada: 1º carezca de una adecuada capa de protección orgánica (epitelial, de pre-dentina /dentina o de pre-cemento / cemento), 2º esté en contacto prolongado con los tejidos vascularizados inflamados (pulpitis camerales crónicas progresivas, periodontitis con resorción dentaria de progresión coronal o inflamación crónica del saco folicular) y 3º sea invadida por un tejido de  granulación. ³

REFERENCIAS:

1. E Arana-Chavez, V Bradaschia-Correa. Mineralized tissue resorption in health and disease. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. 2009; 41: 446–450.
2. G Del Nero-Viera. La resorción como proceso inflamatorio. Aproximación a la patogenia de las resorciones dentaria y periodontal. RCOE. 2005; 10(56): 545-556.
3. G Del Nero-Viera. Ameloclasia. La resorción del esmalte. Casos clínicos. RCOE 2005; 10(5-6):573-595.